De kans is groot dat u zich redelijk op uw gemak voelt in uw rol als patiënt: u komt voorbereid met vragen, bagatelliseert de uren die u besteedde aan het googlen van symptomen en luistert aandachtig naar eventuele volgende stappen. Maar hoe geoefend bent u in het in twijfel trekken van doktersvoorschrift als het gaat om tests en procedures?

Niet alleen zijn sommige tests niet nodig, maar ze kunnen een arts ook wijzen op de verkeerde diagnose, onnodige stress en kosten veroorzaken, leiden tot verdere onnodige tests en zelfs uw gezondheidstoestand verergeren. Bijna elke test heeft een zekere mate van risico, waarschuwt Joshua Kosowsky, MD, co-auteur van Wanneer artsen niet luisteren: hoe u verkeerde diagnoses en onnodige tests kunt voorkomen? . Heel vaak kan een diagnose worden gesteld uitsluitend op basis van een lichamelijk onderzoek en de geschiedenis van een patiënt, zegt Brandon Combs, MD, universitair hoofddocent geneeskunde aan de University of Colorado School of Medicine en een senior fellow voor medisch onderwijs aan het Lown Institute, een organisatie die zich inzet om de zorg persoonlijker te maken. Hoewel onnodige tests onschadelijk kunnen zijn, kunnen discussies erover waardevolle afspraaktijd opslokken die beter kan worden besteed aan het aanpakken van problemen die een grote impact hebben op uw lichamelijke gezondheid, zoals dieet of roken, of uw geestelijke gezondheid, zegt Combs.

De tests hier zijn tests die u misschien niet nodig heeft of die meer risico's dan voordelen met zich mee kunnen brengen. Als uw medische professional er een voorstelt, zou u zich op uw gemak moeten voelen om enkele follow-ups te vragen.

gerelateerde items

1 Vraag het eens: beeldvorming voor de eerste keer lage rugpijn

Waarom het misschien niet nodig is: Als dit de eerste keer is dat u uw onderrug pijn doet, is het mogelijk dat beeldvorming de oorzaak niet onthult en de behandeling bemoeilijkt. Als je 100 willekeurige mensen neemt en een MRI [magnetic resonance imaging] van hun lumbale wervelkolom doet, zal een aantal mensen zonder pijn dezelfde abnormale bevindingen vertonen als die met pijn, zegt Max Wintermark, MD, hoofd neuroradiologie aan de Stanford University. (Eén studie toonde aan dat 81 procent van de volwassenen zonder symptomen een uitpuilende schijf vertoonde.) Het vinden van een afwijking betekent niet dat het de bron van de pijn is, en behandeling op basis van scanresultaten kan een patiënt op een weg leiden van mogelijk nutteloze interventies, inclusief operatie. In het beste geval zullen beeldvormingsresultaten de behandelingsaanbeveling waarschijnlijk niet veranderen: in veel gevallen zullen artsen fysiotherapie voorschrijven, ongeacht wat een scan onthult.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Een combinatie van rust, ontstekingsremmende medicatie en fysiotherapie gedurende zes weken. Herzie de optie van beeldvorming alleen als de pijn niet is verbeterd.

Wanneer ja zeggen: Als u rode vlaggen heeft, zoals gevoelloosheid of osteoporose, kan beeldvorming noodzakelijk zijn. Dan wordt er vaak eerst een röntgenfoto gemaakt, zegt Wintermark. Als meer gecompliceerde beeldvorming nodig is, kan uw arts beslissen tussen een MRI, die beschadiging van zacht weefsel of ligamenten aan het licht brengt, en een CT-scan (computertomografie), die beter is in het onthullen van botproblemen.

twee Vraag het: jaarlijkse of halfjaarlijkse tandheelkundige röntgenfoto's

Waarom het misschien niet nodig is: Alle tandheelkundige röntgenfoto's omvatten ioniserende straling, wat het risico op schildklierkanker kan verhogen, hoewel het risico nog steeds vrij laag is, zegt Charles Emerson, MD, verkozen president van de American Thyroid Association. Maar hoewel de dosis en het risico klein zijn, bleek uit een recente studie dat hoe meer tandheelkundige röntgenfoto's een persoon had, hoe groter de kans was dat ze een meningeoom zou ontwikkelen, een hersentumor die kan leiden tot veranderingen in het gezichtsvermogen en epileptische aanvallen. Kortom: u wilt geen onnodige blootstelling aan straling. Daarom stellen de herziene richtlijnen van de American Dental Association (ADA) dat als u al enkele jaren geen tekenen van tandbederf of tandvleesaandoeningen heeft, u twee tot drie jaar tussen bijtende röntgenfoto's kunt zitten (afbeeldingen van de onderste en bovenste kroontanden), want dat is ongeveer hoe lang het duurt voordat holtes vorderen, zegt Sharon Brooks, DDS, een woordvoerder van de ADA.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Bezoek uw tandarts elke zes maanden tot een jaar voor een reiniging en mondonderzoek. Als ze tekenen van verval of tandvleesaandoeningen detecteert en röntgenfoto's wil maken, vraag dan naar digitale röntgenfoto's, die de hoeveelheid stralingsblootstelling met 40 tot 60 procent verminderen in vergelijking met het filmtype.

Wanneer ja zeggen: Het kan zijn dat u vaker bijtende röntgenfoto's nodig heeft als u zwelling of pijn heeft of medicijnen gebruikt die een droge mond veroorzaken. (Speeksel is goed voor je tanden omdat het gaatjes-veroorzakend zuur neutraliseert.)

3 Vraag het eens: jaarlijks uitstrijkje

Waarom het misschien niet nodig is: Tientallen jaren lang kregen tieners en vrouwen het advies om jaarlijks een uitstrijkje te laten maken, een laboratoriumtest die zoekt naar atypische cervicale cellen die kanker kunnen worden. In 2013 veranderde het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) die aanbeveling. We hebben een veel beter begrip van baarmoederhalskanker dan toen de test in de jaren vijftig werd ontwikkeld, zegt Barbara Levy, MD, ACOG's vice-president voor gezondheidsbeleid. Deskundigen weten nu dat baarmoederhalskanker 5 tot 10 jaar nodig heeft om zich te ontwikkelen, dus als u om de paar jaar wordt getest, moet u tijdig nieuwe groei opvangen.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Alle vrouwen moeten hun gynaecoloog jaarlijks bezoeken voor een bezoek aan een goede vrouw, waaronder mogelijk bekken- en borstonderzoeken. Vrouwen van 21 tot 29 jaar zouden om de drie jaar een uitstrijkje moeten hebben; vrouwen van 30 tot 65 jaar moeten om de vijf jaar een uitstrijkje en een test op HPV (humaan papillomavirus, dat de meeste baarmoederhalskanker veroorzaakt) plannen, of alleen een uitstrijkje om de drie jaar.

Wanneer ja zeggen: Als u van arts bent veranderd en u zich de datum van uw laatste uitstrijkje niet kunt herinneren, kan uw nieuwe arts voor de zekerheid besluiten er een te doen. En u heeft mogelijk vaker een uitstrijkje nodig als u in het verleden baarmoederhalskanker of een verzwakt immuunsysteem heeft gehad.

4 Vraag het eens: een CT-scan voor hoofdpijn of mild hoofdtrauma

Waarom het misschien niet nodig is: Hoewel CT-scans van de hersenen veel kunnen onthullen - of u bijvoorbeeld een bloeding of een beroerte heeft - milde hoofdpijn, flauwvallen en lichte hoofdletsels vereisen geen CT-scan. Het is de moeite waard om voorzichtig te zijn, omdat één hersen-CT een stralingsdosis levert die gelijk is aan acht maanden achtergrondblootstelling (de dagelijkse blootstelling die we allemaal krijgen van de zon, aarde, rotsen en andere dingen in onze omgeving).

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Artsen kunnen vaak ernstige verwondingen en aandoeningen uitsluiten door een grondig neurologisch onderzoek uit te voeren en een volledige medische geschiedenis te krijgen.

hoe het interieur van de auto schoon te maken

Wanneer ja zeggen: U moet vooral op uw hoede zijn als u een van deze symptomen heeft: verwardheid, braken of bewusteloosheid. Als je dat doet, kan een beeldvormende test nodig zijn, zegt Wintermark.


VERWANT: Hoe u het advies van uw arts in twijfel trekt?

5 Vraag het: FSH-test om de perimenopauze te diagnosticeren

Waarom het misschien niet nodig is: De test geeft niet nauwkeurig aan of u in de perimenopauze bent gekomen, de jaren waarin uw eierstokken geleidelijk stoppen met het produceren van oestrogeen. Hoewel de FSH-spiegels (follikelstimulerend hormoon) stijgen wanneer het oestrogeen daalt, variëren ze van dag tot dag bij vrouwen van alle leeftijden, dus u kunt een vals positief of negatief resultaat krijgen. Levy zet de achtervolging in: het is een volledig zinloze test voor de perimenopauze.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Artsen kunnen een nauwkeurigere diagnose stellen door de frequentie en lengte van uw menstruatie bij te houden en te letten op hormonaal getriggerde symptomen, zoals hoofdpijn, slapeloosheid, opvliegers, stemmingswisselingen en slaapproblemen.

Wanneer ja zeggen: Uw arts kan bepalen dat herhaalde FSH-tests nuttig zijn om de vruchtbaarheid te beoordelen als u probeert zwanger te worden, of om ovariumcysten of polycysteus ovariumsyndroom te diagnosticeren.

6 Vraag het: echografie om te screenen op eierstokkanker

Waarom het misschien niet nodig is: Echoonderzoeken bij gezonde vrouwen kunnen afwijkingen laten zien die normaal blijken te zijn, waardoor vrouwen onnodige biopsieën ondergaan. Eierstokken maken cysten voor de kost; het is hun werk, zegt Levy, die opmerkt dat uw arts een aantal van wat goedaardige cysten blijken te zijn op routine-echo's kan zien. (Opfriscursus biologie: de follikel die het ei produceert, is eigenlijk een soort cyste, en soms blijven de cysten groeien, om na een paar weken vanzelf te barsten.) Helaas blijkt uit onderzoek dat jaarlijkse echografie het risico niet vermindert overlijden aan eierstokkanker.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Het is frustrerend dat er nog geen goede screeningstest voor eierstokkanker bestaat. Raadpleeg uw arts als symptomen zoals een opgeblazen gevoel, buikpijn, snel vol gevoel na het eten en aandrang tot plassen aanhouden of verergeren.

Wanneer ja zeggen: Als uw arts een afwijking in uw baarmoederhals of baarmoeder opmerkt of dat u een onregelmatig gevormde baarmoeder heeft, kan zij een echo maken, zegt Christopher Zahn, MD, vice-president van oefenactiviteiten voor ACOG. Idem als u onverklaarbaar gewichtsverlies of -toename heeft, symptomen zoals hierboven vermeld ervaart of een hoog risico loopt vanwege een familiegeschiedenis of een BRCA-mutatie.

7 Vraag het eens: jaarlijkse vitamine D-test

Waarom het misschien niet nodig is: Bepaalde mensen lopen een hoog risico op een tekort, zoals mensen met obesitas of een donkere huid. Voor alle anderen is er niet genoeg bewijs dat het controleren van niveaus en het nemen van supplementen gezonde mensen gezonder maakt, volgens de U.S. Preventive Services Task Force. Vitamine D is onder andere essentieel voor de gezondheid van de botten, zegt Combs. Maar bij een persoon die zich goed voelt, heeft onderzoek aangetoond dat suppletie de gezondheid niet verbetert, tot minder fracturen leidt of de persoon helpt langer te leven.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Eet meer D-verrijkte zuivelproducten, sojaproducten, ontbijtgranen, vette vis en bladgroenten.

Wanneer ja zeggen: Als u zwanger bent of het risico loopt op osteoporose, kan uw arts uw niveaus testen en supplementen voorschrijven.

8 Vraag het eens: jaarlijkse CBC- en cholesteroltest

Waarom het misschien niet nodig is: Als je gezond bent, je goed voelt en geen nieuwe symptomen hebt, is er meestal geen reden om deze tests jaarlijks te ondergaan, zegt Combs. CBC's (volledige bloedtellingen) tonen het aantal witte en rode bloedcellen en bloedplaatjes, en bij gezonde mensen is er zelden een betekenisvolle verandering. Hetzelfde geldt voor cholesterol. Vrouwen met een gemiddeld risico op hartaandoeningen kunnen bij 35 een baseline-cholesterolcontrole krijgen, maar het doel van de test is om het risico op een hartaanval in de komende 10 jaar te meten, zegt Combs. Als uw niveaus normaal zijn, zullen ze waarschijnlijk niet binnen een jaar of twee veranderen.

Wat u in plaats daarvan kunt proberen: Praat met uw arts over uw risico op hartaandoeningen en hoe u dit kunt verlagen. Uw gewicht, dieet en bewegingsgewoonten spelen allemaal een grote rol, en stress kan ook uw hart beïnvloeden.

Wanneer ja zeggen: Voor patiënten die een kankerbehandeling ondergaan of met een verzwakt immuunsysteem, kunnen CBC's periodiek worden uitgevoerd om te controleren op infectie. Bovendien, als u symptomen van bloedarmoede heeft (zwakte, overmatige blauwe plekken), kan een CBC dat bevestigen of uitsluiten.