Er zijn tal van beslissingen te nemen bij het kiezen van een nieuwe ziektekostenverzekering, maar misschien wel het moeilijkste is kiezen tussen een HMO en PPO. Die twee acroniemen kunnen verwarrend zijn, vooral als je niet weet wat ze betekenen. Dit is precies wat een HMO en PPO zijn, de verschillen daartussen en hoe u kunt beslissen of een HMO versus PPO het beste bij u en uw prioriteiten in de gezondheidszorg past.

gerelateerde items

1 HMO

Waar het voor staat: Gezondheidsonderhoudsorganisatie

Wat het is: Als u een HMO kiest, moet u waarschijnlijk één huisarts kiezen die deel uitmaakt van het netwerk van de verzekeringsmaatschappij, die op zijn beurt uw poortwachter van zorg wordt. Dus, als je een dokter hebt waar je al van houdt, zorg er dan voor dat hij of zij in het netwerk is voordat je overstapt.

Deze arts zal voor alles uw aanspreekpunt worden. Als u een specialist wilt zien, zoals een dermatoloog, moet u eerst uw huisarts raadplegen. Hij of zij zal u dan een verwijzing geven. Als u besluit om zonder verwijzing naar een specialist te gaan, betaalt u eerst 100 procent van de contante kosten voor het specialistische bezoek.

Met een HMO heb je over het algemeen helemaal geen dekking voor zorg buiten het netwerk, tenzij het een bonafide noodgeval is, Louise Norris , gezondheidszorgdeskundige en auteur van De insidergids voor de open inschrijving van Obamacare , gedeeld met Echt eenvoudig . Dus als je buiten het netwerk gaat, betaal je gewoon de hele rekening zelf.

als Teresa's dochter mijn vader is

Bij een HMO ben je ook verantwoordelijk voor: eigen betalingen . Deze betalingen zijn een vast bedrag dat u betaalt voor een gedekte gezondheidszorg nadat u ook uw aftrekbaar .

En, net als het moeten zien van een specifieke arts in het netwerk, vereisen ziekteverzekeringsplannen van HMO doorgaans dat mensen ook interne apotheken gebruiken om alle voorschriften in te vullen.

Voor wie is een HMO-plan geschikt? : Het kiezen van een HMO kan een goed idee zijn voor iedereen die op zijn portemonnee let, omdat dit meestal het meer betaalbare plan is als het gaat om premies en eigen bijdragen bij de dokter. Volgens de tool voor consumentenbestedingen Waarde Penguin , bedroeg de gemiddelde maandelijkse HMO-premie in 2018 $ 230. Maar onthoud, met die waarde komen ook veel minder keuzes en minder flexibiliteit.

twee PPO

Waar het voor staat: Organisatie van voorkeursaanbieder

hoe maak je marmeren toonbanken schoon

Wat het is: hoewel PPO ziektekostenverzekering plannen komen met hun eigen lijsten met voorkeursaanbieders, ze bieden meer flexibiliteit bij het kiezen van een arts. Met een PPO heeft u de keuze uit aanbieders en kunt u naar een specialist gaan zonder voorafgaande goedkeuring van uw huisarts. Maar wees gewaarschuwd: uw verzekering dekt mogelijk nog steeds slechts een deel van de service.

Als je een PPO hebt en een provider buiten het netwerk gebruikt, kun je enige dekking krijgen, maar je eigen kosten kunnen nog steeds vrij hoog zijn, waarschuwde Norris.

Maar, in tegenstelling tot een HMO, kunnen PPO-gebruikers ook naar bijna elke apotheek gaan waar ze hun voorgeschreven medicijnen willen vullen, wat dat aspect van de gezondheidszorg misschien een beetje handiger maakt.

Voor wie is een PPO-plan geschikt: Een PPO kan een goede optie zijn voor iedereen die waarde hecht aan keuze en mensen die specialisten willen zien wanneer ze maar willen. Maar nogmaals, die keuze heeft een prijs. Volgens Waarde Penguin , was de maandelijkse gemiddelde premie op een PPO $ 251 in 2018. Dat is gemiddeld $ 21 per maand hoger dan een HMO.

Volgens Norris is de kans groter dat u PPO-opties vindt bij door de werkgever gesponsorde gezondheidsplannen (een plan aangeboden door het bedrijf waarvoor u werkt), waar er mogelijk zelfs verschillende PPO-opties zijn. In de individuele verzekeringsmarkt (ook op de zorgbeurs) is deze mogelijkheid echter bijna aan het verdwijnen. Als u een PPO-plan als een keuze ziet op de beurs in uw staat, moet u controleren of het goed bij u past voordat u automatisch kiest voor een HMO-optie.