HEEFT U EEN VOEDSELALLERGIE, INTOLERANTIE OF IETS ANDERS?

Een paar maanden geleden organiseerde een vriend van mij een etentje, maar ontdekte dat bijna iedereen die kwam een voedselbeperking had. Gluten, zuivel, noten, suiker, vlees: onze culturele voedseldemonen lijken met de dag te groeien. Volgens een onderzoek van het Pew Research Center uit 2016 , 32 procent van de Amerikanen gelooft dat ze minstens één voedselallergie of -intolerantie hebben, vooral vrouwen, die bijna twee keer zoveel kans hebben om voedselallergieën te melden als mannen.

Toch komen deze cijfers niet overeen met officiële statistieken. In 2017 analyseerden onderzoekers van de Harvard Medical School en andere instellingen meer dan 2 miljoen elektronische medische dossiers en ontdekten dat slechts 3,6 procent van de volwassenen door artsen gedocumenteerde voedselallergieën of -intoleranties had. Wat zou deze bizarre discrepantie kunnen verklaren? In sommige gevallen hebben mensen die denken dat ze voedselgevoelig zijn, dat natuurlijk niet. Maar een ander groot probleem is dat de wetenschap over de invloed van voedsel op ons lichaam nog in de kinderschoenen staat. Er is zoveel dat we niet weten, zegt hoogleraar gastro-enterologie en voeding William Chey, MD, directeur van de GI Nutrition and Behavioral Health Program bij Michigan Medicine aan de Universiteit van Michigan. Sommige van deze mysterieuze voedselproblemen kunnen echt zijn - gewoon verkeerd begrepen.

laat me zien hoe je een stropdas knoopt

allergieën

Meer dan 170 voedselingrediënten kunnen allergieën veroorzaken. De meest voorkomende zijn melk, eieren, pinda's, noten, soja, tarwe, vis en schaaldieren, maar je kunt zelfs allergisch zijn voor kruiden en vlees.

Wanneer mensen worden blootgesteld aan voedsel waarvoor ze allergisch zijn, valt hun immuunsysteem het ingrediënt aan alsof het een gevaarlijke indringer is. De reactie kan mild zijn, bijvoorbeeld lokale uitslag veroorzaken, of levensbedreigend zijn, waardoor het lichaam in een anafylactische reactie terechtkomt die de ademhaling belemmert en de bloedsomloop belemmert. Sommige reacties hebben niet eens te maken met eten. Stephanie Kokabi, 40, belandde ooit in het ziekenhuis nadat ze naar een honkbalwedstrijd was gegaan. Ik droeg teenslippers en mijn voeten begonnen op te zwellen door de pinda's op de grond, herinnert ze zich. Toen ze worstelde om te ademen, werd ze met spoed naar de eerste hulp gebracht.

Tests voor voedselallergieën zijn echter niet perfect, en hun beperkingen verklaren een deel van de mismatch tussen geloofde en echte voedselgevoeligheden. Artsen diagnosticeren voedselallergieën meestal met huidprikken of bloedonderzoeken, maar positieve resultaten vertalen zich niet noodzakelijk in echte allergieën. Vals-positieve rapporten van deze tests zijn ongeveer 30 tot 40 procent, zegt Andres Alvarez Pinzon, MD, PhD, klinisch onderzoeksmanager bij de Sean N. Parker Centrum voor onderzoek naar allergie en astma aan de Stanford-universiteit. In werkelijkheid zijn voedselallergieën zeldzaam, vooral bij volwassenen (veel kinderen met voedselallergieën groeien er uiteindelijk uit), maar omdat ze zo moeilijk te diagnosticeren zijn, weet niemand precies hoeveel mensen ze hebben.

coeliakie

Toen ze een eerstejaarsstudent was in Baltimore, voelde Lauren Taylor, nu 28, zich plotseling meer uitgeput dan ooit tevoren, hoewel ze 10 uur per nacht sliep en dutjes deed. Haar arts stelde haar een ijzertekort vast en ze begon supplementen te nemen (als ze een dosis oversloeg, zou ze zich vreselijk voelen). Uiteindelijk had ze een intraveneuze ijzerinfusie nodig, wat haar ertoe bracht een second opinion te vragen. Haar nieuwe arts voerde een reeks tests uit. De diagnose: coeliakie.

Je hebt waarschijnlijk gehoord van coeliakie, dat ongeveer 1 procent van de Amerikanen treft. Het is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een abnormale reactie op gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge, gerst en mout. Het eten van gluten zorgt ervoor dat het immuunsysteem van de patiënt de dunne darm aanvalt, waardoor schade wordt toegebracht aan de kleine, vingerachtige villi die de darm bekleden en voedingsstoffen opnemen. Diagnose vereist meestal een bloedtest, endoscopie en biopsie.

Taylors coeliakie remde het vermogen van haar lichaam om ijzer te absorberen, en daarom voelde ze zich zo moe. Maar symptomen kunnen zijn: jeukende, blaarachtige uitslag, maagpijn, gas, gewrichtspijn, depressie, migraine en aften. Omdat de symptomen zo gevarieerd zijn, Stichting Coeliakie schat dat 2,5 miljoen Amerikanen de ziekte hebben, maar het niet eens weten. Indien onbehandeld, kan de ziekte ernstige problemen veroorzaken, waaronder onvruchtbaarheid en zenuwbeschadiging. Er is geen remedie, maar er is een eenvoudige - hoewel niet altijd heerlijke - preventiemethode: gluten vermijden.

Het gluten mysterie

Coeliakie is niet de enige reden waarom mensen gluten vermijden. Uit een Gallup-enquête uit 2015 bleek dat een op de vijf Amerikanen - velen van hen geen coeliakiepatiënten - glutenvrij eet, en het aantal is sindsdien waarschijnlijk gestegen.

Waarom? Veel mensen klagen dat gluten hen een gasachtig en opgeblazen gevoel geeft en ervoor zorgt dat ze aankomen. Maar wetenschappers en artsen hebben moeite gehad om deze beweringen te bevestigen. Een handvol factoren spelen waarschijnlijk een rol, zeggen ze, en gluten zijn misschien niet altijd de boosdoener.

rudolph het rendier met de rode neus Hamilton

Sommige mensen die gluten vermijden, hoeven dat niet te doen. Verschillende onderzoeken suggereren dat wanneer mensen denken dat ze gluten eten, ze denken dat ze zich slecht voelen; dat is een voorbeeld van wat experts het nocebo-effect noemen. Deze neiging zou gedeeltelijk te wijten kunnen zijn aan het feit dat gluten de laatste tijd zo'n slechte reputatie heeft ontwikkeld.

Toch zijn er redenen om te vermoeden dat glutenbevattende voedingsmiddelen problemen kunnen veroorzaken. In een onderzoek uit 2016 hebben onderzoekers van Columbia Universitair Medisch Centrum en andere instellingen ontdekten dat mensen die zeiden dat ze negatieve reacties op tarwe hadden, maar die geen coeliakie hadden, toch meer ontstekingen en markers van darmbeschadiging hadden. Maar gluten zijn misschien niet altijd het probleem. Tarwe bevat ook kleine koolhydraten die onze darmen niet goed kunnen verteren en waarvan bekend is dat ze een opgeblazen gevoel en winderigheid veroorzaken. Klinische onderzoeken suggereren dat bij patiënten met het prikkelbare darm syndroom, een aandoening die wordt gekenmerkt door een opgeblazen gevoel, winderigheid en diarree, ten minste de helft zich beter voelt wanneer ze sommige van deze koolhydraten vermijden, bekend als FODMAP's (een gemakkelijkere manier om te zeggen fermenteerbare oligosachariden, disacchariden, monosachariden en polyolen). Inderdaad, gastro-enteroloog Stefano Guandalini, MD, oprichter van de Coeliakiecentrum van de Universiteit van Chicago , zegt dat hij gelooft dat de overgrote meerderheid van de mensen zonder coeliakie die maagproblemen hebben na het eten van tarwe, reageert op FODMAP's, niet op gluten.

De meeste mensen met FODMAP-gevoeligheid reageren slechts op een handvol FODMAP's, dus om de gevoeligheid te beheersen, proberen artsen eerst de belangrijkste boosdoeners te identificeren. Ze beginnen door patiënten op een dieet te zetten dat laag is in alle FODMAP's - veel voedsel weglaten, waaronder knoflook, uien, bonen, tarwe, zuivel en bepaald fruit - en dan langzaam één voor één FODMAP-bronnen toevoegen om te zien welke de oorzaak zijn van de problemen.

Uiteindelijk zijn er dus meerdere redenen waarom mensen symptomen en associaties kunnen ontwikkelen na het eten van tarwe, en ze sluiten elkaar niet uit, zegt Chey. (Om het probleem nog ingewikkelder te maken, is het ook mogelijk om allergisch te zijn voor bepaalde eiwitten in andere tarwe dan gluten. Tarweallergieën kunnen netelroos, braken en diarree veroorzaken.)

Zuivel dilemma's

Als je je niet lekker voelt na het eten van zuivel, ben je niet de enige. Ongeveer 65 procent van de volwassenen is lactose-intolerant, wat betekent dat ze geen enzym produceren dat lactase wordt genoemd, wat essentieel is voor het afbreken van de lactose uit zuivelsuiker. Wanneer lactose niet wordt verteerd, kunt u een opgeblazen gevoel, gas en soms diarree krijgen. Toch hoef je zuivel niet helemaal te mijden als je lactose-intolerant bent. Harde kazen en yoghurt bevatten doorgaans weinig lactose, waardoor ze minder problemen veroorzaken. Voordat u uw eerste hap zuivel neemt, kunt u ook een vrij verkrijgbare pil nemen, zoals Lactaid, dat het ontbrekende spijsverteringsenzym levert. (Minder dan 1 procent van de volwassenen lijdt aan echte melkallergieën, die netelroos en anafylaxie kunnen veroorzaken.)

Natuurlijk vermijden mensen zuivel ook om andere redenen. Paleo- en Whole30-lijners wordt verteld om zuivel te vermijden omdat het zogenaamd ontstekingen veroorzaakt, terwijl keto-lijners zuivel vermijden vanwege de suikers. Zuivelvrij is op dit moment absoluut trending, zegt geregistreerde diëtist en voedingsdeskundige Amy Shapiro, oprichter van het in New York City gevestigde Echte voeding . Maar is zuivel echt ontstekingsremmend? Volgens een meta-analyse uit 2017 is het tegenovergestelde waar. Onderzoekers concludeerden dat onder mensen die niet allergisch zijn, zuivelproducten (vooral gefermenteerde producten, zoals yoghurt) ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Zuivel levert ook belangrijke voedingsstoffen, zoals eiwitten, fosfor en calcium. Veel Amerikaanse vrouwen krijgen niet genoeg calcium binnen zoals het is.

hoe te zien of eieren oud zijn

Andere voedselraadsels

Artsen weten nogal wat over allergieën, coeliakie en zuivelintolerantie, maar er zijn tal van voedselgerelateerde problemen die artsen nog maar net beginnen te ontdekken. Hier is het ding, zegt Chey: er zijn tientallen verbindingen in een bepaald voedsel, en je gastro-intestinale systeem kan ze anders behandelen, afhankelijk van de stof, het tijdstip van de dag, wat je ervoor hebt gegeten en of het vloeistoffen of vaste stoffen zijn. Voedsel is ingewikkeld, zegt hij, dus het is logisch dat ons lichaam er ingewikkelde reacties op heeft. We zullen veel meer onderzoek nodig hebben voordat we duidelijke antwoorden krijgen op veel grote voedselvragen, maar als je rare symptomen hebt nadat je hebt gegeten en je weet niet waarom, zoek dan een arts die je zorgen serieus neemt. Ondanks wat wellnessblogs suggereren, moet je niet proberen om in je eentje een heleboel voedingsveranderingen aan te brengen, waarschuwt Guandalini, omdat je voedingstekorten zou kunnen krijgen en je er misschien niet in slaagt de oorzaak van het probleem te achterhalen. Wat voor soort arts u moet raadplegen, stelt Chey voor om eerst uw huisarts te raadplegen, die op basis van uw symptomen kan onderscheiden wat voor soort specialist het beste is, bijvoorbeeld een gastro-enteroloog, allergoloog of diëtist. En als uw arts volkomen afwijzend is? Dat is een grote rode vlag, zegt Chey, een teken dat het tijd is om een andere mening te krijgen.